К факторам риска мужского бесплодия относится избыточная масса тела и ожирение, а частота бесплодия у таких мужчин выше, чем у мужчин с нормальной массой тела. У мужчин с избыточной массой тела выявляется снижение концентрации, подвижности и количества морфологически нормальных форм сперматозоидов. Существует достоверная связь между нарастанием избыточной массы тела и степенью фрагментации ДНК сперматозоидов.
Особенно опасно внутреннее абдоминальное ожирение, когда жировая ткань накапливается вокруг органов и мешает их правильной работе.
Абдоминальное ожирение тесно связано с риском развития метаболических нарушений и метаболического синдрома, нарушениями репродуктивного здоровья, эректильной дисфункцией. Абдоминальное ожирение негативно влияет на мужскую фертильность путем усиления воздействия окислительного стресса на количественные и качественные характеристики сперматозоидов в эякуляте, а связанная с ожирением инсулинорезистентность запускает каскад патологических процессов, приводящих к поражению практически всех органов и систем человека. Абдоминальное ожирение- это основной признак развивающейся инсулинорезистентности – ухудшение действия гормона инсулина на клетки инсулиночувствительных тканей – скелетных мышц, печени и жировой ткани.
Инсулинорезистентность является глубинным патофизиологическим дефектом, запускающим каскад патологических реакций и приводящим к формированию целого комплекса нарушений и заболеваний. Методы коррекции инсулинорезистентности: низкокалорийная диета, направленная на снижение массы тела, и регулярные аэробные физические нагрузки средней интенсивности. Фармакологические методы коррекции предполагают длительное использование препаратов нормализующих углеводный и липидный обмен. Хорошие результаты демонстрирует применение комбинации мио-инозитола и антиоксидантов (селен, фолиевая кислота, L-карнитин).
